Endodoncia guiada Para el manejo de Canales Obliterados, Reporte de Caso / Guided Endodontic Treatment for the Management of Obliterated Pulp Canals. A Case Report

RESUMEN: El objetivo: de este reporte es presentar el tratamiento endodóntico de un diente ante-rior con obliteración del canal radicular, con la ayuda de la endodoncia guiada. Paciente masculino sin antecedentes médicos relevante, y en tratamiento ortodóntico. Diente 2.1 con historia de traumatismo dento-alveaolar y presencia de dolor a la percusión. En la TCHC se observa obliteración total del canal radicular en el tercio cervical y medio y un área de radiolucidez apical. Diagnóstico: Periodontitis apical Sintomática. Tratamiento: Terapia de canal No vital, con planificación virtual y guía endodóntica. Se utilizó el programa de acceso gratuito, Bluesky Plan®, para la planifica-ción digital de la guía endodóntica. El tratamiento se realizó en dos citas. Conclusión: el uso de tecnología para la resolución de casos de alta complejidad en endodoncia, podría ayudar a mejorar el pronóstico de estos dientes y ser una alternativa más segura para reducir la posibilidad de perforación y preservar estructura dental.

ABSTRACT: The aim: of this case report is to present the endodontic treatment of an anterior tooth with an obliterated pulp canal, with the help of guided endodontics. Male patient with no relevant medical history, currently with orthodontic treatment. Tooth 2.1 had a history of dental trauma and presented tenderness to percussion. The CBCT exam showed a completely obliterated root canal in the cervical and middle third, and apical radiolucency. Diagnosis: Symptomatic Apical Periodontitis. Treatment: Root canal treatment with virtual planning and endodontic guide. Bluesky Plan® free access program was used for the digital planning of the endodontic guide. The treatment: was made in two sessions. Conclusion: the use of technology for the resolution of high complexity cases in endodontics could help improve the prognosis of these teeth and be a safer alternative to reduce the possibility of perforation and preserve more tooth structure.

Avances en el Estudio de la Diversidad Bacteriana Oral Asociada a Caries Dental Mediante el Estudio Genómico / Advances in the Study of Oral Bacterial Diversity Associated with Dental Caries by Genomic Study

La caries es una enfermedad infecciosa, transmisible y multifactorial, que conduce a la pérdida de minerales reversible o irreversible de los tejidos duros susceptibles del diente, por acción de productos ácidos provenientes de la fermentación de los hidratos de carbono de la dieta por la actividad metabólica del biofilm adherido a la superficie dentaria. Aunque tradicionalmente se ha considerado al Streptococcus mutans como el responsable de la enfermedad, actualmente otras bacterias, denominadas no mutans, se han asociado con el inicio, progresión y actividad de la enfermedad en esmalte, dentina y cemento radicular. Para profundizar el estudio de la diversidad bacteriana oral asociada a caries dental se han aplicado diversas metodologías, dentro de las cuales destaca el estudio del metagenoma oral. Este nos permite estudiar comunidades bacterianas completas mediante el análisis del DNA, en un determinado ambiente sin necesidad de aislar y cultivar las especies, entregando información sobre la diversidad taxonómica y filogenética de estas comunidades. Existen diferentes métodos de análisis de la diversidad bactariana, entre los que tenemos el análisis del ARNr 16S mediante electroforésis, PCR, microarreglos, secuenciamiento de última generación, entre otros. El estudio del metagenoma oral ha permitido identificar especies que no han podido ser aisladas por métodos convencionales, además de identificar su presencia o ausencia en las distintas etapas del desarrollo de la enfermedad de caries dental, permitiendo un mejor conocimiento del desarrollo de esta patología. El estudio basado en el metagenoma ha dado a conocer una diversidad microbiana oral inesperada, dando información relevante para la actualización de los conocimientos y así identificar nuevos objetivos terapéuticos. El propósito de esta revisión bibliográfica es exponer los principales resultados que ha aportado el estudio del metagenoma sobre la diversidad microbiana, aplicado específicamente a la comunidad bacteriana oral.

Dental caries is an infectious, transmissible and multifactorial disease, which leads towards a reversible and irreversible loss of minerals found in hard tissues of a tooth, caused by acids from carbohydrates fermentation due to metabolic activity of the biofilm attached to the tooth surface. Although Streptococcus mutans has been thought to be responsible for tooth decay, another bacterium named no mutans has been linked to the beginning, progression and activity of the disease in the enamel, dentine and cement. One of the methodologies put into practice to deepen the study of oral bacteria diversity related to carious cavities is oral metagenome. This methodology allows the study of whole bacterial groups by the analysis of DNA in a particular environment without the need of isolating and cultivating species, providing information about the taxonomical and phylogenetic diversity of these groups. There are different methods to study the bacterial diversity, including 16 S rRNA analysis through electrophoresis, PCR, microarrays, next generation sequence (NGS). The metagenome tool permits to recognize species that have not been able to be isolated by conventional methods. As well as identify its presence or absence in the different stages of the dental caries development, which allows a better understanding of development of the disease. The metagenome-based study has revealed an unexpected oral microbial diversity, giving information relevant to the updating of knowledge and identifies new therapeutic targets. The purpose of this review is to present the main results has brought the study of the metagenome on microbial diversity, applied specifically to the oral bacterial community in health and caries disease.